續上文.
生產不是生病
一個星期六的下午，上百人的媽媽教室座無虛席，台上站的是醫學中心產科主任。他大談，剖腹產手術日益精進，安全無虞，他的夫人三胎都是剖腹產。「即使是我太太，她也會照這套作業流程來自然產，」醫學中心的婦產科主治醫生表示，「我不願意任何不確定因素發生在她的生產，就像氣象預報是陰天，我要把雨傘準備好。」
他身旁坐著兩位即將臨盆的孕婦，她們是擁有數年經驗的產科護理師，也頻頻點頭稱是，「剃陰毛、灌腸、打點滴、持續綁著胎心監視器、禁食等等，我們自己的生產也要照著來一遍。」
畢業於英國劍橋大學，去年在台北市的母嬰親善醫院擔任9個月婦產科住院醫師葉學淵回憶，他讓待產的孕婦喝口水，竟然被其他醫護人員大聲喝斥，他追問，「為什麼待產要不吃不喝？」得到的答案：「這是我們醫院的習慣。」
「台灣醫師、護士不知道沒有醫療介入的生產是什麼樣子，」 韋格納醫生搖頭大嘆，「他們無法看到他們採用的措施造成的深遠影響，猶如水中的魚兒見不到水。」
龐大的生產浪費
在韋格納醫生的眼中，台灣以安全為名的常規產科作業，不但沒有科學根據，反而對母嬰有害，甚至是龐大的醫療浪費。在2000年，台灣有30萬名新生兒，剖腹產率近35%。他直指，其中有6萬9千個是不必要的剖腹產，健保浪費了10億新台幣在不必要的剖腹產上。中研院、衛生署也正委託婦產科醫學會進行「非必要性剖腹產的件數及其成本的分析與研究」的本土研究，國內學者保守估計，台灣每年不必要剖腹產高達3萬5千件，浪費超過3億5千萬元。
韋格納醫生和國民健康局長翁瑞亨會面時，極力建議翁局長詳加調查，為什麼台灣半數以上的婦女需要用藥催生引產，看看到底有多少是不必要的藥物浪費。除此之外，近乎百分百的灌腸、吊點滴，代表近30萬個甘油球、點滴、針頭都是不必要的。還有，23萬4千名孕婦接受了不必要的會陰切開術，在會陰多挨一剪，白疼了。
「剖腹產、胎心監視器、會陰切開術等等，這些醫療技術不是不可以用，但是為什麼不好好評估每個孕婦狀況，等有必要用再用？」葉學淵醫師問。「生產不是生病，」葉學淵強調，把每個孕婦都當成高危險性的案例來處理，有這個必要嗎？他質疑，台灣有給孕婦第一流的服務？台灣孕婦的需求被滿足了嗎？
早在1994年，英國衛生部部門發表名為「分娩的變遷」的生產照護政策，強調生產以孕婦為焦點，提供孕婦知識，協助孕婦做決定。兩年後，WHO公布了「正常自然產照護作業規範」，也強調生產應以孕婦為焦點，提供她充足的訊息與說明，由孕婦決定生產過程她要什麼、她不要什麼。
葉學淵解釋，給孕婦生產的自主權，在有選擇的時候，給孕婦選擇，而不是醫生習慣怎麼生就怎麼生。在生產過程中，台灣孕婦的疼痛、焦慮、不安有獲得解決嗎？除了藥物和剖腹產，台灣醫生還能給孕婦什麼？
生產由你作主
在2001年，台灣新生兒數目約26萬，相當每天有712個孕婦生產。台灣孕婦，台灣人的母親，有沒有獲得正確的生產指導？孕婦在生產過程舒不舒服？對於上述問題，台灣婦產科醫生的回答，不外乎下列兩種，「我無能為力」、「不關我的事」。
一名執教於排名全國第一的醫學院婦產科教授說，我同意台灣生產過度醫療化，但醫生不是唯一該負責任的人。他的學生，現任台灣婦產科醫學會理事明白指出，改變台灣產科常規作業流程，不會是婦產科醫學會的工作。
韋格納醫生說，「能夠扭轉台灣生產過度醫療化的人，唯有台灣女人自己。」他舉紐西蘭為例。15年前，紐西蘭的剖腹產率是20%，但現在降至一半，只有10%，會陰切開術率之前是50%，但現在少於20%。這一切，歸功於婦女團結的力量改變醫療體系。紐西蘭婦女組成團體，不斷奮鬥，捍衛自身的健康及生產權益，進而成功改變生產環境對孕婦的照護。
當愈來愈多台灣女人會問，「我要為我自己的生產做什麼」、「我希望有什麼生產經驗」，願意花時間準備，積極參與生產的同時，台灣醫生也應該提供孕婦正確、充足的生產知識和訊息，由孕婦決定生產過程她要什麼、她不要什麼，為台灣女人提供一個更安全、舒適的生產環境與過程。
天下雜誌 康健雜誌
留言列表
